色狼窝导航 一文顾忌，维生素D在甲状旁腺功能减退症中何如选用！

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VD2、VD3、阿法骨化醇、骨化三醇区别有哪些？

撰文｜高丽丽

甲状旁腺功能减退症（HP，简称甲旁减）是一种由甲状旁腺激素（PTH）分泌过少、作用糟蹋、效应不及所致的内分泌疾病，患者主要发扬为高磷血症、低钙血症等症状，可能伴有昆季搐搦、软组织异位、神经肌肉情愿性增高、癫痫发作等情况，患者PTH水平可能裁减或处于不顺应的夙昔范围内，可并发低钙性白内障、颅内钙化等，其成因与手术、遗传、本人免疫性疾病、镁代谢特殊等关联。

维生素D制剂包括平凡维生素D、活性维生素D，可促进钙、磷在肠说念中的收受，并扼制PTH开释，匡助守护血钙与磷水平的均衡，确保骨健康、神经/肌肉功能夙昔，在甲旁减的调养中阐发着进军作用。

表1 甲旁减常用的维生素D制剂

维生素D、阿法骨化醇、骨化三醇，有何区别？一次讲清！扫码即可检察~

一、平凡维生素D

维生素D2为植物着手，维生素D3为皮肤受阳光照耀合成。与维生素D2比拟，维生素D3半衰期长，与维生素D聚合卵白的聚协力强，生物利费用高，组织断根慢，普及血25-（OH）D的后果明显较优，故一般情况下优选维生素D3。

平凡维生素D可手脚养分性补充剂，推选用于HP并吞维生素D衰败或不及者，其可在肝羟化后滚动为25-（OH）D，以守护血25-（OH）D实足的景色，使血钙水平更默契，并充分阐发其骨外作用，为肾外组织提供底物以产生1，25（OH）2D。现在尚无针对甲旁减患者补充剂量的推选，可参考一般东说念主群的常用剂量为400~2000 IU/d，漠视血25-（OH）D守护在50~75nmol/L，不宜>125nmol/L。

平凡维生素D可普及肠内钙的收受，大剂量时能径直激活维生素D受体，可改良低钙血症，推选用于HP的遥远调养。常用剂量为10000~200000 IU/d，可证据血尿钙的水平调剂量。需警惕严重高钙血症风险。

持重事项：其不良响应有消化说念响应、高钙血症、头痛、肿胀、维生素D中毒等。禁用于高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性伛偻病者。

二、阿法骨化醇

属活性维生素D，具体为1α-羟基维生素D，需经肝25-羟化酶活化为1，25（OH）2D才有生物学活性，可促进肠钙的收受、扼制骨收受、促进骨挪动、加多骨密度、裁减摔倒风险、改良低钙血症等，其不受血25（OH）D负反馈编削的影响，用药后1~3d后可上涨血钙。与骨化三醇比拟，阿法骨化醇升高血钙的作用较弱，但作用手艺长，为5~7d，停用后约7d作用灭绝。

阿法骨化醇可改良低钙血症，推选用于HP的遥远调养，尤其适于肝功能夙昔者。常用剂量为0.5~6μg/d。

持重事项：不良响应有消化说念响应、转氨酶升高、黄疸、心悸、高尿钙、头痛、关键周围钙化、高钙血症、高磷血症、肾结石等。禁用于高钙血症、有维生素D过量者。不漠视用于肝功能不全者。

三、骨化三醇

属活性维生素D，具体为1，25-二羟基维生素D，可径直起效、有透顶生物学活性，无需经肝、肾的进一步活化，可促进肠钙的收受、扼制骨收受、加多骨密度、促进骨挪动、裁减摔倒风险、改良低钙血症等。骨化三醇不受血25（OH）D负反馈编削的影响，用药后1~3d内可上涨血钙，停药后作用灭绝较快（2~3d）。

骨化三醇可马上改良低钙血症，改善肠钙的收受糟蹋，推选用于急性低钙血症。常用剂量为0.25~2g/d，或证据具体情况使用更大剂量。

骨化三醇推选用于HP的遥远调养，尤其适于慢性肝肾疾病者。常用剂量为0.25~3μg/d。

持重事项：不良响应有消化说念响应、高钙血症、头痛、钙质千里着、肌无力、高尿钙、高磷血症、转氨酶升高、、高血压等。禁用于高钙血症、维生素D中毒者。

参考文件：

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连累剪辑丨 小林

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